白领出现脖子疼头晕等症状未必是颈椎病 [复制链接]

　　2010年4月30日新浪网健康频道邀请武警总院专家为网友介绍颈椎病防治知识。以下是内容实录：

　　主持人于文：欢迎各位亲爱的网友收看新浪视频，我是主持人于文。以前我们经常会把颈椎病叫做老年病，因为这个病年轻人是很难得上的，但是最近几年颈椎病是越来越低龄化，许多经常使用电脑或者是长期伏案的白领们也得了颈椎病。今天我们就这个话题为大家请到了两位嘉宾，一起来聊一聊颈椎病的防治工作。

　　首先为大家介绍，坐在我旁边的这位是北京协和医院骨科教授、博士生导师，现兼武警总医院骨科中心主任叶启彬老师，叶老师，跟网友打个招呼。

　　叶启彬：你好！大家好！

　　主持人于文：非常欢迎您！坐在叶老师旁边的是中国武警总医院脊柱外科副主任、副主任医师、副教授、硕士研究生导师匡正达老师，匡老师，您好！

　　匡正达：你好，各位网友好！

　　主持人于文：今天非常高兴两位老师来到直播间，跟这么多网友一起来交流关于颈椎病这样的话题。因为我们知道现在颈椎病不光是老年人得，而且像20多岁、30多岁的年轻人都会容易得颈椎病，所以我首先想问问两位老师，你们平时因为接触到这种患者非常多了在你们接触的骨科患者当中，有多少是去看颈椎病的？

　　叶启彬：你提的这个问题是很好的，因为在门诊所谓“颈椎病”的病人数量可能骨科占百份之四五十，这里说的“颈椎病”要打引号的，说起颈椎病其中有一部分是由颈椎病引起的，有一些病，特别是年轻人的，脖子疼、头晕认为是颈椎病的，现在可能是由别的病造成的，所以现在年轻人越来越多了，确实有年轻人发生颈椎病，但是有一些是由颈部一些症状造成的像颈椎病，其实不是颈椎病。

　　主持人于文：您给我们介绍了，匡老师，在您平时接触的患者当中，看颈椎病的患者多吗？

　　匡正达：大部分病人都是出现颈部的脖子疼，有时候是手麻、疼，大部分是肩背部疼痛发僵、发皱的特别多，有的觉得是得了颈椎病，实际上大部分病人不是。

　　主持人于文：看来现在大家对于颈椎病过于的夸大、过于紧张了，是吗？

　　叶启彬：有点那样，基本上来看病的时候，拿了片子或者没拿片子，来第一句话就是，今天哪不好，我来看颈椎病了。

　　主持人于文：自己就判断颈椎病了。

　　叶启彬：有一些小的医院可能认为是这样，颈椎病是一个常见病，因为颈椎活动都比较大，关节比较松驰，随着年龄增加要磨损的，磨损以后老长骨刺了，长骨刺不能叫颈椎病。只有当骨刺压迫脊髓、压迫神经、压迫血管造成一些症状头晕、手麻，有这样的现象才叫颈椎病，单纯有骨刺不能跟颈椎病划等号。

　　刚才谈到年轻人，确实有年轻化现象，因为社会发达了以后，我们现在多在电脑前工作，白领整天低着头工作，缺乏运动，颈椎的前部舒压容易引起关节软骨的退化，所以对于坐在办公室的年轻人要针对性的运动防止这个问题。

　　主持人于文：您刚刚说了判断颈椎病的一些误区，匡老师能不能给我们介绍一下，从我们医学的角度来讲，颈椎病到底是什么？或者说我出现了什么样的症状一定是颈椎病？

　　匡正达：颈椎病一般是颈椎发生蜕变了，比如说要刺激或者压迫了周围的脊髓或者神经、血管，引起来的一些症状，叫症候群，才能叫做颈椎病。有些来看病的患者，比如一拍片子确实有蜕变了，也有症状了。我们当大夫的要考虑他这个症状是不是这个蜕变或者压迫引起来的，如果引起来的才能叫颈椎病。因为现在好多白领也好、司机也好、搞财会的也好，他往往一天劳累下来都觉得脖子发僵、发硬，但是这部分症状，有时候是因为肌肉的劳损，筋膜炎引起的症状，并不是颈椎病引起的，是颈椎病可能有蜕变、可能有压迫，但是有蜕变并不见得都是颈椎病。

　　主持人于文：我能不能这么理解您的话，就是这个颈椎病并不是我们自己普通人可以断定的，病人要到正规的医院。

　　叶启彬：要有几个标准。

　　主持人于文：您给我们介绍一下。

　　叶启彬：颈椎病第一有结构上的改变，比如有骨质增生，或者锥体后延的骨质增生。还有椎间盘突出，有的把颈椎病和椎间盘突出分开了，我觉得没有必要这么分。还有韧带钙化，长骨头了，，已经压迫脊髓、压迫神经、压迫椎动脉，头痛、手麻、走路像踩棉花一样、肌肉萎缩，这些肯定是有颈椎病了。所以必须是有解剖结构的变化，照片的时候看见有骨质增生、韧带钙化、椎间盘突出、椎管狭窄，有这些现象压迫脊髓、压迫神经。临床上有症状，头晕、脖子疼、手麻、走路踩棉花一样、肌肉萎缩，有这些现象属于颈椎病。光是片子上有表现，临床检查没事，也不一定是。

　　主持人于文：通过两位的解释我相信很多网友已经了解颈椎病是什么样的病，而且当大家出现了刚才老师说的这些症状的时候，并不要突然间很紧张，担心自己得了颈椎病，一定要到医院去就诊。我们聊到这里有一位网友就在网上向两位老师提问了。

　　网友：我觉得自己头的后部整天疼、脖子僵，脖子后面还感觉到发热，后背酸疼，手和脚感觉非常没劲，手有点抖，而且整天感觉非常累，睡一觉感觉放松很多，这个考虑颈椎病的可能性大吗？

　　主持人于文：请老师给他解答一下。

　　叶启彬：这个听起来不能完全除外有没有颈椎病，但是听起来好像不太像，一个是年龄比较轻，第二，他的症状是后脑勺不舒服，有点怕凉，脖子直不起来，很难说，有时候可能会有一点头晕，看起来很可能就是肩周炎这些现象，睡一觉就好了，颈椎病没有那么容易睡一觉就好了，所以可能属于我们说的门诊来看病认为是颈椎病而不是颈椎病的一类病人。

　　主持人于文：原来是这样。我们现在又有网友在网上进行提问。

　　网友：老师，这个颈椎病会不会也有自己不同的分类，是不是根据不同的分类来进行不同的治疗？如果说我们到医院的话，大夫会给我们怎么治呢？疼不疼呢？

　　主持人于文：匡老师能不能给我们解答一下？

　　匡正达：颈椎病分类上来说，国际上来说分三类，分神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病，但是国内分型分的相对多一点，国内分型有时候分交感神经型、椎动脉型、局部型，前面的三个也加起来有。实际我们觉得分型对于治疗来说，像国际上分型还是比较科学的。

　　主持人于文：不同的分类在治疗方面是不是也有不同的方法呢？

　　匡正达：对，比如像神经根型的颈椎病，可以做做牵引，但是脊髓型的颈椎病，建议病人少做牵引，因为做牵引可能对他效果差一些，觉得效果不好。

　　主持人于文：会不会把这个脖子到时候拉断了？

　　叶启彬：颈椎病常常说脊髓型跟神经根型合在一块，椎间盘突出或者椎管狭窄、骨质增生、韧带钙片既可以压迫脊髓，也可以压迫神经，这样的病人来了以后有明显的症状，片子上有表现，症状也符合，我们查体的时候确实有神经障碍、肌肉萎缩，我们做机电图有表现，有这样的现象，通过牵引保守治疗无效，就要做手术了。

　　主持人于文：您说的手术会不会特别疼？

　　叶启彬：现在科学比较发达了，做手术的时候打麻醉的，等于睡一觉，叫你醒了，回病房了。做完手术以后过去有点疼要打止疼针，现在有比较发达了，有自动麻醉装置，上面有一个小瓶子放着，你觉得我有点疼了按一下就解决问题了。做完颈椎病手术，差不多第二天就可以下地，四五天就可以到处走了。

　　匡正达：第二天就可以下地了，现在颈椎手术应该说很成熟了，老百姓有时候老担心做完手术因为这个地方血管神经多会不会瘫，实际现在这个手术非常成熟了，随着医学水平的发展大夫的技术也发展的更好一些了，做完这个手术简单一点个把小时左右基本手术就做完了，做完以后第二天就可以下地了，六七天拆线，拆完线就可以回家了。

　　主持人于文：说到这儿可能有很多网友在担心，但是我跟大家说，我们说到需要做手术的时候已经是比较严重的时候了，像一般人不用这么的担心。我们也看到，现在其实很多上班族或者学生都会有颈椎病的问题，而且现在民间的偏方也特别多，所以有网友也在网上问这些偏方管不管用呢，想请两位老师解答一下。有位网友说他买了现在特别流行的钛项圈，不知道两位老师知道吗？

　　叶启彬：我门诊看病的时候，老太太脖子上戴着这个圈，我问她这个是干吗的？说治颈椎病的，我说治颈椎病的怎么还来找我，用处不大。这些是商业上的东西，我没系统研究过，但是我看过很多看病的人都戴它，都没有用。

　　匡正达：应该至少效果不会太好，因为颈椎病如果说颈椎的解剖结构已经出现问题了，靠戴个那玩意就好了，这是不可能的。

　　主持人于文：咱们是说了第一个方法，算是民间用的一个偏方，钛项圈，但是两位老师告诉我们其实用处并不是很大。

　　还有一位网友问到了，我在网上还看到有一种操，就是做的头部的操，叫“米字操”，老位老师觉得这个方法有用吗？

　　匡正达：这个“米字操”单纯靠它治颈椎病不觉得不行，但是这个操可以把颈部局部周围的肌肉起到放松、活动，缓解一些局部的疼痛，倒是有可能有点用。这个病人可能没有进展到颈椎病的情况下，比如说经常肩背部酸痛我觉得估计有一点作用，真正有颈椎病我估计效果可能不行。

　　叶启彬：刚才匡主任讲了做操是有效的，对颈椎病，特别是对那些带引号的“颈椎病”，年轻的学生、白领、年轻人，照片子根本没事，他也诊断为颈椎病。做操有点哗众取宠了，“米”字，这样、这样摇头，我觉得好象不是太科学。

　　主持人于文：为什么？

　　叶启彬：理由是什么，如果只有颈椎病，你去旋转可能刺激加重，特别是有一些按摩转脖子，受不了了，症状加重了，所以颈椎最需要运动就是屈伸就OK了。

　　主持人于文：就是点头和往后仰头。

　　叶启彬：所以有人说白领怎么办，我们没有时间锻炼，上班也很累，现在你要想颈椎病锻炼，最重要的就是做一个动作，坐在椅子上做这个动作。

　　匡正达：叫伸展运动。

　　叶启彬：伸展一样，很轻的，一分钟做几百下，慢慢放下来回来。

　　主持人于文：一定要轻柔，要缓。

　　叶启彬：对，为什么这样？这不是颈椎病，颈椎病，造成你后脑勺发沉、脖子发梗、眼睛睁不开、膀子直不起来，这些都不是颈椎病的，这些操要能够做，一天做四五分钟，回到家有时间了，做十分钟、二十分钟，你要坚持下去脖子酸疼都能去掉百分之七八十。

　　主持人于文：我希望今天看到我们这个节目的朋友回家都可以试一下，而且我觉得一定要特别注意像两位老师刚才说的，千万不要随便去做那些操，因为万一说你把这个病症加重了，可能对以后的治疗更加不利的。

　　继续看网友给我们发出来他们学到的小秘招，还有一种是冷敷、热敷，这个方法有用吗？

　　匡正达：冷敷的效果我估计可能没有什么大效，但是热敷实际上就是能够改善局部的血液循环，我估计放松一下肌肉，实际就是起到这个作用，可以缓解一些肌肉的痉挛、肿胀，起到这样的症状，也是刚才叶教授说的，真正的颈椎病可能效果不好，比如说打引号的“颈椎病”可能有效。

　　叶启彬：像肩周炎、枕后神经疼热敷一下舒服，但是不是颈椎病。

　　主持人于文：如果说大家感觉到脖子或者是后背有点不舒服可以用热敷的方法。还有一种方法他们说是自我按摩，这个我们平时可以自己按摩一下吗？

　　叶启彬：颈椎病刚才说了现在常常把两个混到一块，有人说我按摩有没有效，自我按摩按摩不了多少地方，现在有一种误诊为颈椎病的枕大神经疼，后脑勺发沉，在风池的地方一个坑，那个地方拿风油精按摩按摩这个地方，这个地方按摩以后觉得很轻松，实际这个地方是肩周炎的枕大神经，是脊椎的第二个神经，这个神经支配后脑勺，支配半侧头皮，支配眼眶，你头有点晕、后脑勺发沉、脖子发梗，眼睛像刚睡觉睡不起来一样，抹点这个东西按摩按摩，按摩完了马上轻松一点，再辅助做这个操，可能就很有效了，但是颈椎病按摩是没有用的。

　　主持人于文：还是刚刚说的打引号的“颈椎病”，而且您刚刚说的是风池这个穴位。

　　叶启彬：实际是风池靠上一点，风池的坑里靠上一点，按有点疼的地方。

　　主持人于文：非常感谢您告诉我们这个小秘招。还有网友发过来的一个办法叫穴位刺激，匡老师，您觉得这个方法有用吗？刚才老师给我们说了一个。

　　匡正达：对，叶老师刚才说的风池上面的穴位，我估计网友说的穴位可能是中医讲究的那些穴位，有可能是针灸，但是就我们西医来说，穴位刺激的作用到底有多大、到底管不管用，我还没有研究，叶教授有没有研究？

　　叶启彬：中医治疗久了，觉得针灸有点效不妨试试看，如果没效不用再坚持下去了，真正的颈椎病是没有用的，轻型的颈椎病、非颈椎病所谓的颈椎病，脖子疼，扎扎针灸是可以的。真正椎间盘突出很厉害、椎管狭窄很厉害、有相应的钙化，不要按摩了，禁止按摩，已经形成了真正的颈椎病禁止按摩。

　　主持人于文：而且我们看到有很多人，当自己脖子不舒服的时候会到一些美容院或者是按摩的地方去按摩，其实您也是不建议大家这么做的。

　　叶启彬：对，有颈椎病不能暴力的按摩，旋转脖子那些要非常小心。

　　主持人于文：还有“米字操”那些。

　　叶启彬：对，每年大概要碰几例，真正的颈椎病，找也不是真正的中医按摩，脑袋一转，瘫了，这是很危险的。真正的颈椎病，片子上看有，一验是颈椎病，禁止按摩，这是我的意见，按摩危险得很。

　　主持人于文：这是给我们网友的一个很重要的提示。刚才咱们说了这么多是网友们特别关注的一些民间的小偏方、一些办法，刚才老师也说了，觉得他们这些方法其实是没有多大用的，两位老师从专家的角度，觉得如果网友想防治颈椎病，哪些方法最好呢？除了刚才跟我们说了这个操和按摩风池这个穴位，除了这两点还有其他什么呢？

　　叶启彬：我大概讲讲，因为网友大都是年轻人，玩电脑的像我这么老的不太多，我也玩电脑，看看资料，但是少，网友都是年轻人。对年轻的网友、年轻的办公室工作人员，他所认为的颈椎病可以说80%都是刚才说的其他病，第一个常见的病肩周炎、纤维脂炎、枕大神经疼，肌肉发炎以后造成后脑勺疼、脖子疼、发梗、转脖子也不行、头晕、手麻，有肌腱发炎。为什么会得这种病？背后几种发炎，曾经有一个老同志问我，为什么我们老了以后都疼在背后，给大家讲一个浅显的例子，这个橡皮筋，如果拉长了又放松了，拉长了又放松了，可以玩很久，几天都不会坏，如果你把猴皮筋拉长了、绷紧了，这头固定在这个地方，那头固定在那个地方，一天下来就回不来了。这个说明什么呢？我们日常生活里，特别是年轻人，大部分时间是这样工作的，电脑、写东西，低着头，当你一低头的时候背后肌肉就开始工作了，肌肉蹦紧了，要维持你的姿势，所以有时候你工作一下子就一两个小时，就很疲劳了。就像橡皮筋，没有缩回去。

　　主持人于文：一直给它疲劳的状态。

　　叶启彬：长久的疲劳就带来疲劳、充血、水肿、纤维退化就比较早，再加上一点风吹草动、炎症，就比较疼了，很难受了。怎么预防？刚才说了，大部分年轻人的脖子疼、肩膀疼都是这个原因造成的。怎么办呢？你要照顾它，要照顾你背部的肌肉。怎么照顾呢？有两点，一个，减轻它的负担，不干活了，可是不行，我还要上班呢，我还有好多资料没写完呢。第二条，你要提高背上这组肌肉的工作能力，变得坚强起来，坚强起来怎么办呢？一个是，不要它太累了，休息，大家都有这个体会，当你一天工作完了回到床上一躺，真舒服啊，这个肌肉反馈信息告诉你我休息了，我很舒服，我需要休息，它放松了。但是这还不够，身体弱嘛，怎么办？就要锻炼，锻炼的目的是最好的提高这块肌肉的抗疲劳的能力、工作能力，怎么办？需要的是伸展，就是刚才我教你的操。帮一个比较牢固的椅子，要把办公室戴轮子的椅子去掉，后面靠的很高的也去掉，靠在背后工作一小时，这样伸展开，先低头放松，然后伸展，然后脖子往后仰，开胸、仰视，这样一分钟做七八十就够了，不要太快。做完以后肌肉就弹性搜索了，越来越坚强了，既是治病又是防病。

　　颈椎为什么年轻化？为什么年轻人容易得呢？因为我们说颈椎的关键软骨，它的营养是靠颈椎稍微有点活动的时候关节的营养液循环，渗透到关节软骨里，里头一些葡萄糖、营养液，工作的时候低头，软骨的前面压着，东西过不去，日久就退化了。加上有些人睡觉姿势不对，睡觉喜欢睡高枕头，过去不是高枕无忧嘛，我曾经写过科普文章“高枕有忧”，不能太高。第二，有人喜欢睡低枕头，不对的，枕头睡的很低，说脑子的营养供血改善，不对的，后仰也不行。

　　主持人于文：多高合适呢？

　　叶启彬：根据你的体型调，我看国古代的书，我们现在的枕头是这样，中间高、两边低，这是很不好的。我们古代的枕头是中间低、两边高，像连环画上画的，那是比较好的。一般我们的枕头，躺在中间压实了是8—10个厘米，枕头两边15—20厘米，两头这样翘起来。仰着睡觉是这样睡，一侧的时候，脖子低下垫着，脖子还是直的，总之脖子要平顺。所以枕头有讲究，有人说新枕头顶上一个东西。。

　　主持人于文：枕头很重要。

　　匡正达：我讲枕头，现在颈椎枕，人体都是不一样的，有些人壮一点可能枕头高一点，有些人瘦一点枕头小一点。

　　主持人于文：所以您是不建议我们买那个枕头的。

　　匡正达：目的，人睡觉的时候要把颈部所有的肌肉放松状态，就会舒服，一晚上睡不着觉，枕头不舒服，肌肉处于紧张状态，肯定不舒服，就会出问题。一般侧卧位的时候，枕头到肩膀这么厚，每个人肩膀厚都不一样，有个体差异。

　　坐办公室，刚刚叶教师说的练操。还有，在办公室选择合适的椅子、桌子，合适的高度也是预防颈椎病有帮助的，长时间伏案，叶教授刚刚说了，一个小时活动几分钟，别到时候一上午，一两个小时变换变换姿势也行，站起来走走路，开开胸，活动活动，也起到作用。

　　不要躺着看书、躺着看电视，这也是不好的习惯。

　　主持人于文：躺着看书、躺着看电视也不行。

　　匡正达：还有养成比较好的生活习惯，比如有些人打麻将，一打好几的小时过去了，打的时候不觉得，打完了肩酸背疼的，玩电脑游戏，这都是一些不好的习惯。

　　夏天有时候吹空调、吹电扇，因为太热了，但是别对着人来吹，对着吹有时候就会着凉。

　　主持人于文：或者在办公室的时候大家可以外面找一个衣服搭上，不要对着吹。

　　匡正达：对。

　　主持人于文：这是两位老师对于我们网友一些防治颈椎病的办法，也希望大家一定要牢记在心，把它落实到行动当中去。

　　今天非常感谢两位老师能做客我们的直播间，而且也看到了很多网友都在网上问他们特别关心的问题，我们最后来回答一位网友的问题。

　　网友：腰椎间盘突出手术治疗风险大吗？做手术引起截瘫的可能性大吗？腰椎间盘突出手术后恢复应该注意什么？多久之后可以腰部用力的劳动？

　　主持人于文：最后请老师简单的给这位网友做解答。

　　匡正达：腰椎间盘突出，刚才问的手术风险大不大，我觉得现在腰椎已经做了几十年了，到现在应该说是一个很成熟的手术，可以说截瘫的风险基本上跟坐飞机、走路风险概率，现在说出现截瘫基本上不可能，所以说这个手术也是个很成熟的手术，截瘫的风险应该说基本上没有。 恢复，我们现在做腰椎间盘手术，基本上做完手术两三天，引流管一拔就可以下地了，十天就可以出院了所以恢复还是比较快的。

　　主持人于文：所以像您说的其实大家不用担心，而且有什么病要尽快去医院找专家为大家看。

　　叶启彬：第一，危险性不大。常常门诊问我，我说你不要问了，举个例子，跟你过马路一样，你体会就明白了。做完手术第二天就可以练抬腿，回到家可以练练体操，像我的伸展腰部，练练也可以，趴在床上做“小燕飞”也可以。

　　主持人于文：再次感谢匡老师、叶老师来到我们直播间，同时感谢网友收看我们的节目，感谢易茗造型，我们下期节目再见。