解读手术
为何要割下他2/5的肝做移植
晨报讯(记者邹婵娟) 同济医院器官移植研究所所长陈孝平介绍,以往做过的肝移植术均是尸体整体肝移植,难度不大,但目前肝脏来源非常紧张,像王能这样的急重病人根本等不了。
活体肝移植面临三大困难
活体间部分肝移植面临着三大困难,第一,腹腔没有足够的空间容纳移植的肝脏,因此只能将王能的肝脏切除一部分,所以将王卫东肝左叶约2/5的肝脏切下来后,再将王能同样部位的同样大小的肝脏切除,再实施原位植入手术;第二,要进行血管和胆管的重建,密切接合两肝之间的血管;第三,必须保证王卫东切除肝脏后不会有生命危险,并保全他以后生活和工作的质量,基于这些考虑,只切除王卫东2/5的肝。
陈孝平介绍,手术后,王卫东的2/5个肝能帮助儿子提高肝脏代谢的功能,从而彻底解决代谢难题。两年内,王卫东的肝脏即可自行恢复到当初一般大小。
23年前,狗身上完成实验
陈孝平透露,1985年,他在博士论文中就提出由亲属提供肝左叶进行活体辅助性部分肝移植的大胆设想,并在狗身上完成实验。但当时医学条件有限,这个设想没有用于临床实践。直到1990年,国外有人证明活体部分供肝可行,并逐步得以推广应用。
亲人“同肝”好过异体移植
今日,通过同济医院最后一次体格检查后,王卫东父子便可出院,他们今后的生活与常人无异,王能仅需服用少量抗排异反应的药即可。
陈孝平介绍,和异体移植相比,亲属间的肝移植排异性要弱很多,关键是要同时保证供者健康。通过术后这两个月的观察,王卫东没有出现任何并发症,康复情况良好。据了解,之前的异体移植还有可能出现患者死亡情况,或者术后要终生服用抗排异药物。但亲属间的肝移植则不会,服药量也远远小于异体移植,等情况好转还可能不用吃药。
名词解释
活体肝移植是肝移植手术的一种,是指从健康人身上切取部分肝脏作为供肝,移植给患终末期肝胆疾病患者,这一治疗方法从20世纪90年代逐渐兴起。活体部分肝移植的优点首先是有效解决供体来源问题。
据陈孝平介绍,目前活体移植大多在儿童中开展,即由成人捐出部分肝给孩子,成人间活体肝移植手术成功的病例还非常少,全世界同类手术仅1000余例,我国成人间的活体肝移植手术仅实施过300多例,且多为左半肝移植,“因为左肝小于右肝,移植右半肝意味着要切除供体3/5的肝脏,从保证供体安全角度来说难度更大。”
相关链接
近两年国内部分活体肝移植手术
2007年1月4日,上海瑞金医院成功完成上海首例含肝中静脉切除活体肝移植。
2007年4月25日,南京军区福州总医院完成福建首例活体成人肝移植。
2007年8月20日,中南大学湘雅医院完成湖南首例小儿活体肝移植。
2008年1月21日,兰大一院完成甘肃首例活体肝移植。